SITE LINK

치과 치료 방법에 대한 의사결정론의 적용 (치주치료를 중심으로)
Application of decision making theory to the treatment alternatives for the treatment of chronic periodontitis

대한치과의사협회지 2005년 43권 4호 p.275 ~ 284

이승원,

소속 상세정보

이승원 ( Lee Seung-Won ) - 연세대학교 원주의과대학 치과학교실

KMID : 0362720050430040275

Abstract

환자의 첫 내원과 함께 치과의사들은 검사에서 치료 완료까지 치과의사의 치의학적 지식을 기반으로 하여 의사결정을 하게 된다. 이때 두 단계의 중요한 과정이 있다. 첫째, 질환에 대한 의학적 지식을 기초로 하여 진단을 위한 의사결정을 하는 것이며, 둘째는 질환의 예후와 다양한 치료 방법의 효과에 대한 의학적 지식을 기반으로 하여 치료 방법에 대한 의사결정이다 (Wulff 1981 a). 그러나, 진단 및 치료에 관한 의사결정은 의학적 지식뿐만 아니라, 관련 당사자들의 태도와 가치 그리고 경제적 자원에 의해 결정된다. 의료 분야의 의사결정은 주관성(subjectivity)이 내포되어있어, 같은 임상적 문제라 할지라도 엄격히 다른 결과를 초래할 수 있는 진단과 치료 방법의 차이가 생긴다. 이러한 의사결정에 대해 의사결정론은 의사결정을 올바르게 예측하기 위하여, 여러 관점에서 의사결정의 오류를 최소화 하고 최대의 효용가치를 높이기 위해 의사결정을 다각도로 연구하고 있는 분야이다. 현대의학에서 의사결정론은 의료행위의 정당성을 확보하기 위하여 이에 대한 연구가 광범위하게 진행되고 있고 하나의 연구분야로 활성화되고 있다. 뿐만 아니라 치과의료 분야에서도 의료 서비스의 수요자 중심으로 의료시스템을 구축하기 위하여 의사결정론의 적용이 시도되고 있다.

The purpose of this paper was written for understanding of decision making theory and the mathematical approach for the decision making of treatment alternatives to the treatment of chronic periodontitis. For description of decision making theory and application, one clinical example of subcranial aneurysm was utilized and analyzed.

Clinical decision regarding the selection of appropriate treatment among treatment alternatives is a multi-factorial process involving the assimilation of information from clinical experiences, relevant research, and patient preferences for anticipated outcome. The benefits of the treatment are greatly influenced by medical resources as well as biological, socioeconomical cost. Little information concerning the factors influencing the decision is available; that which is not objective or quantitative can not be used in decision making by clinician. Economics, individual compliance, and treatment needs should be properly identified for each individual. In order to select the treatment which is most beneficial for the patient, a rational, systematic approach to decision making is needed. Thus the theory of decision making can be applied for the clinical decision making process leading to the selection of the most reasonable and acceptable treatment option for clinician and patients themselves.